Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок проведения медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Иногда ваши медицинские записи не говорят так много о вашем состоянии, каким по вашему мнению думаете, оно является. Например, заметки вашего врача могут только сказать, что вы жаловались на боль в пояснице, и вам назначили болеутоляющее средство. В других случаях ваши медицинские записи записываются вручную и их невозможно прочитать, или информация от вашего врача может быть неполной. В некоторых случаях клиенты недавно не видели врача. Ограниченная документация, такая как эта, не дает эксперту по инвалидности пересмотреть ваш случай достаточную информацию о том, как ваше состояние ограничивает вашу способность функционировать и работать.

При каких условиях человека могут признать инвалидом

Причины инвалидности. В качестве причин признания инвалидности могут быть:

• болезнь;
• профзаболевание;
• трудовая травма;
• инвалидность с детства;
• болезнь после радиационного воздействия и т.д.

Условия признания инвалидом. Человека признают инвалидом и нуждающимся в социальной защите при одновременном соблюдении двух условий:

1. Нарушено состояния здоровья, что привело к расстройствам функций организма.
2. Имеются ограничения жизнедеятельности.

В частности, комиссия оценивает способность человека к:

• самообслуживанию;
• самостоятельному передвижению;
• обучению;
• ориентации;
• общению;
• способности контролировать свое поведение;
• трудовой деятельности.

Когда и кому нужно обращаться за медико-социальной экспертизой

Время запроса медицинской экспертизы имеет решающее значение и значительно варьируется от случая к случаю. Как уже упоминалось, все необходимые данные должны собираться и записываться в файл, а опыт должен вписываться в разумную стратегию.

Кроме того, поскольку работодатель будет юридически связан выводами своего эксперта, важно обратиться к эксперту с проверенными знаниями и опытом по специальности, имеющей отношение к ситуации. Мнение экспертного врача будет тем более значительным, насколько он/она приобрел обширный практический опыт в своей области знаний, проводил специализированную подготовку, писал статьи по этому предмету или был призван в качестве эксперта в подобных случаях наверху признанного за его/ее здравое суждение.

Несколько фирм предлагают услуги экспертов-медиков. Рекомендуется узнать об их услугах. Но помните, что в конечном итоге выбор правильного эксперта — это то, что будет иметь значение.

Некоторые примеры того, когда может потребоваться консультация:

1. Необходимы дополнительные доказательства не содержатся в существующих медицинских документах заявителя.
2. Доказательства, что могли быть получены от врачей-заявителей, не могут быть получены по причинам, которые не подпадают под контроль заявителя, например, смерть или отказ от сотрудничества со стороны медицинского поставщика.
3. В медицинских документах заявителя имеется несогласованность.
4. Необходимо наличие технических или специализированных медицинских доказательств.
5. Существует указание на изменение условия заявителя, которое может повлиять на трудовую способность заявителя или если истец является ребенком, повлияет на функционирование ребенка.

Оформление инвалидности

Для оформления инвалидности рекомендуем придерживаться следующего алгоритма:

Шаг 1. Получите направление на МСЭ в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Примечание. Форма направления на МСЭ 088/у медицинской организацией утверждена Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 27н/36н.

Направление на МСЭ направляется выдавшей ее организацией в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе (действует до 01.06.2023 г)

Заявление о проведении медико-социальной экспертизы, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, подписывается простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу.

Шаг 2. По результатам рассмотрения зарегистрированных документов бюро (главное бюро, Федеральное бюро) с учетом мнения гражданина (его законного или уполномоченного представителя), указанного в направлении на медико-социальную экспертизу, в заявлении о проведении медико-социальной экспертизы или в заявлении об обжаловании решения бюро (главного бюро), принимает решение о форме проведения медико-социальной экспертизы, определяет дату и время проведения медико-социальной экспертизы в случае отсутствия выбора гражданином (его законным или уполномоченного представителем) даты и времени на едином портале и направляет гражданину (его законному или уполномоченному представителю) уведомление о проведении медико-социальной экспертизы в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью должностного лица бюро (главного бюро, Федерального бюро), с использованием единого портала.

В случае принятия решения о проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина бюро (главное бюро, Федеральное бюро) уточняет по каналам телефонной связи у гражданина дату и время проведения освидетельствования посредством выбора доступных даты и времени из интервалов, определенных бюро (главным бюро, Федеральным бюро).

Решение принимается в сроки, не превышающие 30 рабочих дней с даты регистрации заявления с необходимыми документами.

Шаг 3. Пройдите медицинско-социальное освидетельствование (если указывали очную форму) и получите решение или дождитесь решения бюро МСЭ отправленное на адрес, указанный Вами, с соблюдением закона о защите персональных данных.

Медико-социальная экспертиза с личным присутствием проводится в бюро по месту жительства (главном бюро, Федеральном бюро) получателя государственной услуги, или по месту его нахождения (если не может явиться по состоянию здоровья; в организации стационарного социального обслуживания; в исправительном учреждении; в стационарной медицинской организации), или на дому (при наличии соответствующего заключения медицинской организации), или заочно.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченного им должностного лица могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

Специалисты, уполномоченные на проведение МСЭ, изучают представленные документы, проводят анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, проводят обследование получателя государственной услуги и на основе полученных документов и сведений, данных обследования принимают решение об установлении инвалидности.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы и заносится в акт медико-социальной экспертизы.

При проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина, в том числе дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий, решение объявляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые дают по нему разъяснения.

В случае проведения медико-социальной экспертизы с присутствием гражданина по его желанию либо по желанию его законного или уполномоченного представителя справка с результатами медико-социальной экспертизы может быть выдана на бумажном носителе на руки гражданину (его законному или уполномоченному представителю).

В случае проведения МСЭ заочно решение и необходимые по нему разъяснения могут быть оформлены по желанию на бумажном носителе или в форме электронного документа.

Решение в форме электронного документа и необходимые по нему разъяснения доводятся посредством портала, а оформленное на бумажном носителе направляется по почте.

По результатам МСЭ составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью. Акт МСЭ, протокол проведения МСЭ, индивидуальная программа реабилитации или абилитации формируются в ваше личное дело МСЭ.

Копию акта МСЭ и копию протокола МСЭ, заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом, можно получить, обратившись с письменным заявлением лично (или через своего законного или уполномоченного представителя).

Шаг 4. Получите справку, подтверждающую факт установления инвалидности.

Справка заверяется печатью бюро и может быть выдана на руки или направлена заказным почтовым отправлением.

Если вам был выдан документ о временной нетрудоспособности, руководитель бюро или его заместитель делает в нем отметку о группе инвалидности и дате ее установления.

Сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы формируются в информационной системе медико-социальной экспертизы в соответствии с формой, утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, и направляются бюро не позднее следующего рабочего дня со дня принятия решения по результатам проведенной медико-социальной экспертизы в медицинскую организацию в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными Министерству труда и социальной защиты РФ (ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

К федеральным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся:

• Федеральное бюро медико-социальной экспертизы;
• Главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящиеся в ведении Минтруда России;
• Главные бюро медико-социальной экспертизы, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти;
• Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы утвержден приказом Минтруда России от 30.12.2020 № 979н.

Деятельность по оказанию гражданам услуги по проведению МСЭ осуществляют бюро и экспертные составы главного бюро, федерального бюро.

Под экспертным составом понимается структурное подразделение главного бюро, Федерального бюро, осуществляющее контроль и методическую поддержку деятельности по оказанию гражданам услуги по проведению МСЭ бюро главных бюро, а также оказание гражданам услуги по проведению МСЭ (п.10 Порядка).

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро (экспертные составы):

1. общего профиля,
2. специализированного профиля, в том числе для освидетельствования

• больных туберкулезом,
• лиц с психическими расстройствами,
• лиц с заболеваниями и дефектами органа зрения,
• лиц в возрасте до 18 лет,

смешанного профиля (п.11 Порядка).

В состав бюро (экспертного состава) входят не менее 3 специалистов. Состав бюро (экспертного состава) формируется из врачей по медико-социальной экспертизе. Обязательным условием формирования состава специалистов является включение в него не менее, чем 1 врача по медико-социальной экспертизе (п.12 Порядка).

При необходимости в состав специалистов бюро (экспертного состава) включается психолог, специалист по реабилитации инвалидов и специалист по социальной работе.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты).

Как получить направление в бюро медико-социальной экспертизы

Комиссия по инвалидности необходима, если проблемы со здоровьем человека не позволяют ему вести обычную жизнь. В некоторых случаях получение группы не лишает инвалида возможности работать или учиться. Но чаще всего человек становится зависим от родственников и государства.

Для того чтобы пройти МСЭ на инвалидность, нужно соответствующее направление. Его выдают лечащие врачи.

Также таким правом обладает главврач медучреждения и органы соцзащиты. Для получения направления нужно пройти обследование или предоставить медицинские документы, если все процедуры были проведены ранее.

Если гражданин нуждается в соцзащите, направление на комиссию МСЭ для оформления инвалидности выдает соответствующий орган по месту жительства. Но при получении документа также нужно подготовить медицинские бумаги, свидетельствующие о состоянии здоровья заявителя.

Основания для проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Раньше: МСЭ проводилась на основании заявления гражданина, поданного в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства. К нему прикладывались медицинские документы о состоянии здоровья и направление от медицинской организации, органа социальной защиты или органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. Причем эти организации также отправляли направление в бюро на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Теперь: МСЭ будет проводиться на основании направления, которое бюро получит от медицинской организации, органа соцзащиты или пенсионного обеспечения в виде электронного документа или, если такой возможности нет, на бумажном носителе. Гражданину не надо будет приходить в бюро с заявлением, но нужно дать письменное согласие на отправку туда направления. Документы будут передаваться в бюро в течение трех дней, дата поступления считается датой установления инвалидности. При этом организации должны соблюдать требования законодательства о персональных данных и врачебную тайну. Бюро будет регистрировать направления, затем принимать решение о месте и дате проведения МСЭ и направлять человеку приглашение. Результаты МСЭ бюро самостоятельно будет направлять медицинским организациям также в виде электронного документа или, если такой доступ отсутствует, на бумажном носителе.

Получение справки МСЭ

выбор бюро МСЭ и порядок прохождения экспертизы

Если человек потерял трудоспособность, путем перенесенных сильных травм, либо ввиду серьезных заболеваний, то ему нужно оформить инвалидность. А для это существует медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Для прохождения данной процедуры человек должен обратиться в бюро Медико-социальной экспертизы (данные организации бывают районными и городскими).
Для прохождения данного вида освидетельствования гражданин РФ имеет право выбрать любое бюро МСЭ, не привязываясь ни к месту своей регистрации, ни к фактическому адресу проживания, ее можно пройти даже за пределами РФ.

Прежде чем приступить к сбору документов для прохождения экспертизы, человеку необходимо получить НАПРАВЛЕНИЕ на данное освидетельствование, выбрав один из удобных вариантов:

• Оформить заявление в Пенсионный фонд и предоставить в его отделение медицинские бумаги, которые подтверждают проблемы со здоровьем;
• Обратиться за направлением в медучреждение, где стоит на учете, либо проходит курс лечения;
• Обратиться в органы социальной защиты (при себе иметь справку из больницы по форме № 088/у – 06).

Вместе с направлением, как правило, человеку дают перечень документов, необходимых для прохождения МСЭ. В данный список входит:

• Паспорт человека или его опекуна;
• В случае оформления инвалидности ребенку до 14-ти лет потребуется его свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей и характеристика из школы или учебного заведения;
• Амбулаторная карта больного, выписки из стационара, всевозможные результаты обследований, в общем, все медицинские бумаги, касающиеся нарушения здоровья;
• Аттестат, диплом об образовании;
• Трудовая книжка (так же потребуется ее копия);
• Характеристика производства (справка выдается с места, где работает человек);
• Оригинал свидетельства об инвалидности (при повторном прохождении МСЭ).

До 9 апреля 2020 года по правилам гражданин должен был пройти освидетельствование для установления или подтверждения инвалидности очно в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а согласие на прохождение процедуры подать лично в самом учреждении. В апреле 2020 года в связи с распространением коронавируса в России был введен временный порядок, который предполагал только заочное установление и подтверждение инвалидности, приостановив формат личного обращения.

Он позволял гражданам автоматически продлевать ранее установленную инвалидность и без лишних посещений врача получать полагающиеся им выплаты и меры поддержки. Так, общее число граждан, которым была установлена инвалидность по временному порядку с весны 2020 года, составило более 6,2 млн человек: из них около 2,7 млн граждан инвалидность была установлена на основании документов от медицинских организаций без личного присутствия, а 3,5 млн граждан ранее установленная группа инвалидности была продлена автоматически.

С 1 июля 2022 года в России начали действовать новые правила, которые предусматривают как очный, так и заочный формат прохождения процедуры, зарекомендовавший себя в период пандемии.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России) является многопрофильным медицинским, экспертным и реабилитационным учреждением, осуществляющим помимо практической деятельности по проведению медико-социальной экспертизы, оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской, реабилитационной и психологической помощи, включая первичное, атипичное и сложное протезирование и ортезирование, изготовление высокофункциональных протезов и ортезов из комплектующих ведущих отечественных и зарубежных производителей, еще и научно-методическое и учебно-методологическое сопровождение для учреждений медико-социальной экспертизы, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии.

Основные задачи и функции ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России определены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 2012 г. № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».

Кому необходимо проходить медико-социальную экспертизу?

Любой гражданин, имеющий серьезное заболевание, которое препятствует его физической активности и нормальной социальной жизни вправе обратиться за проведением медико-социальной экспертизы.

Основанием для проведения МСЭ являются следующие заболевания:

В зависимости от степени утраты трудоспособности из-за проблем со здоровьем комиссия МСЭ принимает решение об установлении инвалидности или отказе. При установлении инвалидности делается выбор между тремя группами: третьей – при наличии заболевания, которое снижает трудоспособность, второй – в случае серьезного заболевания, мешающего заниматься трудовой деятельностью, первой – при стойком нарушении здоровья, исключающем возможность работать и самостоятельно себя обслуживать.

Как и кто дает инвалидность

Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти эту экспертизу. Направление по форме 088/у-06 дает медицинская организация, которая обслуживает больного. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС.

На МСЭ может также направить пенсионный фонд или соцзащита, но для этого им необходимы документы, подтверждающие заболевания. Поэтому к врачам идти все равно придется.

Поликлиника, ПФР или орган соцзащиты могут отказать в направлении, но тогда они обязаны выдать справку.

Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит бюро по месту жительства.

Со справкой об отказе в направлении можно обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро МСЭ осмотрят пациента, сами направят на дополнительные обследования, после чего примут решение. Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что справка об отказе — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.

Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро человек получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.

ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают человеку с инвалидностью жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.

Под данным мероприятием понимается обязательная процедура освидетельствования состояния человека, целью которой является установление или подтверждение факта инвалидности обследуемого. Также данная комиссия должна определить тяжесть патологии и установить определенную группу состояния человека.

Комиссия состоит из нескольких врачей-экспертов, которые должны вместе принять решение. К общим функциям МСЭ относится следующее:

• определение возможности и необходимости в предоставлении определенной группы;
• установление сроков, на которые выдается инвалидность;
• разработка реабилитационных мероприятий, которые должны помочь человеку интегрироваться в общество и продолжить работу в случае возможности;
• определение степени потери работоспособности человеком и возможность ее восстановления в ближайшее время.

По итогам проведенной комиссии принимается решение о присуждении или отказе в назначении статуса инвалида. Если данный статус назначается, то обязательно должна указываться группа в зависимости от физических показателей человека. Определение группы не осуществляется только для детей, которые не достигли 18 лет. В их случае делается рекомендация по назначению определенной группы после достижения ребенком совершеннолетия.

В обязательный перечень документов входят следующие бумаги:

• направление, полученное у лечащего врача;
• заявление, составленное на специальном бланке, полученном в Бюро;
• копия трудовой книжки или ее оригинал, если человек не работает;
• паспорт обследуемого человека;
• его медицинская карта, в которой указаны все результаты обследований;
• СНИЛС;
• медицинские документы, подтверждающие историю болезни, сданные анализы, проведенное лечение;
• справка с места работы, подтверждающая трудоустройство больного, а также характер условий труда;
• копия предыдущего заключения МСЭ, если инвалидность уже устанавливалась ранее;
• полис ОМС, подтверждающий право человека на прохождение всей процедуры на бесплатной основе.

Подать документы может не сам гражданин, а его представитель. Но в этом случае ему потребуется паспорт, а также документ, подтверждающий право представлять интересы данного больного. С момента подачи заявления и всех документов комиссия назначается в течение месяца.

👤 Экспертиза без личного присутствия

Такая заочная экспертиза заключается в изучении и анализе представленных в бюро МСЭ (БМСЭ) документов о состоянии здоровья человека, по результатам чего выносится соответствующее решение. При этом не проводится осмотр и обследование гражданина.

Другими словами, в этом случае человек освобожден от обязательной явки в орган МСЭ, что, естественно, облегчает прохождение экспертизы для некоторой части граждан. Более того, в условиях пандемии COVID-19 это будет способствовать нераспространению инфекции.

Отдельно необходимо отметить, что начиная с 01.01.2024 года эта форма медико-социальной экспертизы будет производиться с ограниченным доступом к персональным данным инвалида, так как БМСЭ будет закрыт доступ к этим данным. Однако если будет выявлена необходимость личного присутствия человека, то ограничение доступа к данным снимается. Принятие такого подхода, видимо, обусловлено исключением злоупотреблений и коррупционной составляющей.

МСЭ — это медико-социальное экспертное обследование. Его начали проводить с 1995 года. В этот промежуток времени был принят ФЗ №181. В нормативно-правовом акте содержалось определение понятия. Там говорилось, что медико-социальной экспертизой называют признание гражданина инвалидом и определение необходимости освидетельствуемого лица в получении мер социальной защиты. В их состав входит реабилитация. Процесс осуществляется на основании оценки ограничений жизнедеятельности, которые возникли в результате стойкого расстройства функций организма. Процедура проводится на основании комплексной оценки состояния человека. Специалисты изучают психологические, клинико-функциональные, профессиональные, трудовые и социальные, бытовые навыки. В процессе применяются классификации и критерии, которые были разработаны и утверждены в установленном порядке.

Похожие записи:

• Ежемесячное пособие на ребёнка в 2023 году
• Алименты для неработающих в 2024 году
• Какие налоги не нужно платить пенсионерам