Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база на 2023 год
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Экспертиза временной нетрудоспособности – это комплексная оценка состояния здоровья человека, которое проводится для выявления возможности или невозможности выполнения им своих должностных обязанностей.
В каких целях проводится
Основная задача экспертизы – установление оснований для временного отстранения от работы конкретного лица, жалующегося на недуг, а также для его перевода на должность с облегченными условиями работы. Для достижения этих целей на экспертную комиссию возлагаются следующие задачи:
- анализ состояния здоровья гражданина и особенностей протекания заболевания;
- проверка назначенного доктором лечения, а также его эффективность (в составе комиссии нетрудоспособности находятся профильные специалисты);
- подготовка заключения о том, может ли лицо приступать к полноценной трудовой деятельности по месту своей работы;
- продление сроков больничного.
Вам может быть интересно: Основания и порядок увольнения сотрудника по состоянию здоровья
Экспертиза может быть организована по разным причинам и в зависимости от них будут устанавливаться цели исследования. А именно:
- развитие недугов у работника (контроль состояния здоровья);
- возникновение осложнений или затяжное лечение (основание для направления в санаторий);
- больничный по уходу за больным членом семьи (установление максимальных сроков законного отсутствия на работе исходя из потребностей в постоянном уходе со стороны болеющего родственника);
- беременность и роды;
- усыновление (подтверждение возможности полноценного ухода за усыновленным ребенком).
Согласно общему правилу, порядок проведения исследования фиксируется Министерством здравоохранения исходя из особенностей профессиональной деятельности врачей. Также специалисты МОЗ исполняют контролирующие функции, регулируя законность принятых решений по временному отстранению граждан от работы.
Нарушение порядка организации медицинского исследования чревато юридическими последствиями, а именно привлечением к административной и дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения. Основные правила экспертизы:
- лечащий доктор имеет право оформить больничный на десять суток (для последующего продления нетрудоспособности собирается локальная комиссия);
- при наличии оснований для присвоения группы инвалидности исследование МСЭ назначается на протяжении четырех месяцев с момента открытия больничного;
- 10 месяцев – граничный термин временной нетрудоспособности после серьезных заболеваний и оперативного вмешательства;
- год – максимальный срок больничного периода при туберкулезе.
Еще один контролирующий орган проведения экспертиз нетрудоспособности – Фонд социального страхования. Он организовывает проверки для подтверждения расходования денежных средств, потраченных на выплаты гражданам, пребывающим на больничном.
Процедура экспертизы временной нетрудоспособности
- Лицо, проводящее обследование (лечащий врач, в некоторых случаях — фельдшер или зубной врач), проверяет не только наличие заболевания, травмы или отравления, но и устанавливает иные обстоятельства, по которым работник временно не может продолжать трудовую деятельность, например: необходимость ухода за больным членом семьи (ребенком, пожилым, находящимся в тяжелом состоянии), процедура протезирования, проводимая в условиях стационара, в соответствии с медицинскими показаниями и др.
- При установлении по результатам экспертизы нетрудоспособности признаков временной невозможности выполнения работы по причине, которую закон признает уважительной, выдается листок временной нетрудоспособности, который является основанием для выплаты пособия за счет ФСС. Лечащий врач единолично может принять решение о выдаче этого документа на срок до 15 дней; решение о более длительном сроке принимается врачебной комиссией лечебного учреждения. В комиссию включаются врачи, прошедшие специальное обучение по экспертизе нетрудоспособности.
- Врач проводит мониторинг ситуации при каждом визите пациента. В случае прекращения оснований для признания его временно нетрудоспособным листок нетрудоспособности закрывается.
Нормативно-правовая база ЭВН
Среди других правовых актов, составляющих нормативную базу, следующие:
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016)»О лицензировании медицинской деятельности».
- Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (каков порядок открытия больничных листов?)
- Инструкции и письма Министерства здравоохранения и Фонда Социального страхования РФ.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.
Что такое медицинская экспертиза временной нетрудоспособности
Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой процесс, задачей которого является установление факта нетрудоспособности сотрудника. Это исследование, организованное по установленным нормам. Мед. экспертиза проводится ради:
- определения текущего состояния здоровья сотрудника;
- проверки влияния текущего состояния на возможность осуществления должностных обязанностей;
- определение связи между здоровьем сотрудника и некоторыми факторами.
Это основные задачи экспертизы, но она также назначается и для осуществления более узких целей:
- направление пациента на медико-социальную экспертизу, если предполагается стойкая потеря работоспособности (т.е. встает необходимость определения инвалидной группы);
- рекомендации о смене рода деятельности или переводе на иную должность;
- наблюдение за лечением пациента до восстановления работоспособности;
- определение наиболее действенных способов и методов лечения;
- продление больничного и первоначальное установление срока действия листка нетрудоспособности;
- оформление бумаг (листка нетрудоспособности);
- установление факта невозможности для пациента выйти на работу.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.
Правовое регулирование
Юридическую основу для рассмотрения вопросов, связанных с нетрудоспособностью граждан, составляют следующие нормативные акты:
- Процедура проведения экспертизы выполняется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения № 625 н от 23.08.2016. Этим документом был утверждён порядок, в соответствии с которым рассматривается вопрос о наличии нетрудоспособности, и происходит оформление больничных листов.
- Закон «О социальном страховании» предусматривает обязательность выплаты по больничному.
- Закон № 255-ФЗ рассматривает вопросы временной нетрудоспособности женщин в связи с беременностью, рождением детей и уходом за ними в первые годы жизни.
- Приказ Министерства здравоохранения № 347 утверждает форму листка нетрудоспособности.
- Закон № 323-ФЗ рассматривает общие вопросы, относящиеся к сфере охраны здоровья.
Наличие временной нетрудоспособности удостоверяется выдачей больничного. Для учащихся вместо него предоставляется справка о временной нетрудоспособности. Это документы строгой отчётности. Они выдаются пациенту только после предъявления паспорта.
Приложение. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу*(1).
3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.
4. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности (далее — медицинские организации).
5. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:
1) лечащим врачом;
2) фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача*(1);
3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;
4) врачебной комиссией медицинской организации в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка.
6. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию по основаниям, указанным в пункте 3 настоящего Порядка лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) гражданина (больного члена семьи гражданина).
7. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):
1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;
2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов;
3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»*(2) (далее — приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н);
4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о:
состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;
характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;
выданном листке нетрудоспособности;
5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.
8. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка, врачебная комиссия медицинской организации помимо мероприятий, указанных в подпункте 5 пункта 7 настоящего Порядка:
1) оценивает эффективность назначенных врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
2) продлевает сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н;
3) отражает в протоколе решение, принятое по результатам экспертизы временной нетрудоспособности гражданина в соответствии с целями, указанными в пункте 2 настоящего Порядка, а также, помимо сведений, предусмотренных Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»*(3), сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводилась экспертиза временной нетрудоспособности, и обоснование принятого решения.
9. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н и от 26 апреля 2011 г. N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»*(4).
*(1) Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г., регистрационный N 21286, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г., регистрационный N 23739), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июля 2014 г. N 348н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2014 г., регистрационный N 33162) и от 2 июля 2014 г. N 349н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июля 2014 г., регистрационный N 33147).
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).
*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21026.
Временная утрата трудоспособности: проведение экспертизы
Никто из работающих граждан не застрахован от временной потери способности исполнять свои трудовые обязанности.
В этом случае гражданин обязан представить работодателю соответствующий медицинский документ, подтверждающий утрату трудоспособности.
Без правильно оформленного листа нетрудоспособности отсутствие на рабочем месте будет считаться грубым нарушением дисциплины, что может повлечь за собой дисциплинарное наказание вплоть до увольнения.
Выдача листа подразумевает медицинскую экспертизу, осуществляемую лечащим врачом.
Такая экспертиза предусмотрена федеральным законодательством (закон номер 323, 59-я статья). А порядок выдачи листа указан в приказе Министерства здравоохранения под номером 624Н, изданном в июле 2011 года.
Особенности продления и оформления листа регламентируются положениями приказа номер 1345Н.
Если требуется создать комиссию для продления листа, порядок действий медицинских работников должен соответствовать положениям министерского приказа номер 502Н.
Экспертиза временной нетрудоспособности
- если у лица, не выявлено признаков временной нетрудоспособности
- лицам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов
- лицам, находящимся под стражей или административным арестом
- лицам, проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии
- гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях
- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования
- по уходу за хроническими больными в период ремиссии
- по уходу за больным членом семьи, в том числе ребенком, в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы
- в период отпуска по беременности и родам
- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет
Экспертиза временной нетрудоспособности (выдача больничного листа) – вид медицинской экспертизы.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (больничный лист), выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.
Правила оформления и выдачи листков нетрудоспособности установлены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 N 624н.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, и в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.
Временная нетрудоспособность (ВН) — это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.
Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность — это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом..
Своевременное освобождение заболевших от работы представляет собой одно из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации.
Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой — оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.
Установление факта временной нетрудоспособности
- Соблюдение правил выдачи и заполнения документов
- Определение сроков нетрудоспособности
- Выбор сроков лечения и наблюдения до полного выздоровления
- Рекомендации по условиям труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья особых условиях труда постоянно или временно
- Выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление на освидетельствование (МСЭ)
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается при:
- Заболеваниях, травмах, отравлениях
- Долечивании в санаторно – курортных организациях
- Необходимости ухода за больным членом семьи
- Карантине
- Протезировании в стационарных условиях
- Беременности и родах
- Усыновление ребёнка
Функции больничного листа:
- Указывается вид нетрудоспособности (медицинская функция)
- Является юридическим документом, удостоверяющим освобождение от работы (юридическая функция)
- Даёт право на получение материального пособия из Фонда социального страхования (финансовая и страховая функции)
- Статистическая функция – анализ временной нетрудоспособности
Существуют два способа выдачи листков нетрудоспособности: централизованный и децентрализованный. Централизованный способ чаще используется в крупных поликлиниках, где листки нетрудоспособности оформляются в регистратуре или в специализированных кабинетах централизованной выдачи больничных листков.
. При децентрализованном способе листок нетрудоспособности оформляется и выдается самим лечащим врачом, в заполнении паспортной части ему помогает медицинская сестра.
Листок нетрудоспособности, помимо лечащего врача, могут выдать фельдшера и зубные врачи медицинских организаций по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.
Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники следующих учреждений здравоохранения:
- • учреждений скорой медицинской помощи;
- • учреждений переливания крови;
- • приемных отделений больничных учреждений;
- • врачебно-физкультурных диспансеров;
- • бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
- • учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
- • учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Реабилитация (от лат. rehabilitate — восстановление) — это комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического, социального характера, направленный на восстановление здоровья, психологического статуса, трудоспособности, утратившегося в результате заболевания.
Виды (аспекты) реабилитации:
- Медицинская
- Профессиональная
- Социальная
- Юридическая
- Экономическая
- Психологическая
- Физическая
- Педагогическая
- Бытовая
Цели реабилитации:
- эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество;
- восстановление личностных качеств человека.
Не следует отождествлять понятия «лечение» и «реабилитация», так как не всякое лечение, приводящее к восстановлению нарушенных функций, может быть отнесено к реабилитации.
Задачи реабилитации:
- Избежать или снизить степень инвалидности.
- Вернуть человеку способность трудиться.
- Помочь стать экономически независимым, активным членом общества.
Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных мероприятий, связанных непосредственно с заболеванием, направленных на ликвидацию признаков болезни и на максимальное восстановление нарушенных функций, а в случае невозможности на развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций
Профессиональная реабилитация
Задачи:
- Определение степени трудоспособности.
- Восстановление ранее утраченных профессиональных навыков или переобучение. Данный вид реабилитации для пациентов детского и подросткового возраста в основном имеет педагогический характер.
Социальная реабилитация
Задачи:
- Разработка законодательной базы и принятие на государственном уровне нормативно-правовых актов, которые гарантируют социальные права и льготы.
- Реализация этих постановлений.
Психологическая реабилитация сопровождает все виды реабилитаций.
Задачи:
- Коррекция психических нарушений больного, инвалида.
- Формирует позитивное отношение пациента к лечению.
- Адаптирует к новой изменившейся жизненной ситуации.
Противопоказания к реабилитации:
- Острые воспалительные и инфекционные заболевания.
- Декомпенсированные соматические и онкологические заболевания.
- Выраженные расстройства в психической и интеллектуальной сфере.
Инвалидность (от лат. invalidus — слабый, немощный) определяется как нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты.
Процесс реабилитации подразумевает последовательное включение трех фаз:
- Реконвалесценция (это фаза выздоровления с восстановлением нарушенных биологических и психологических функций организма).
- Адаптация (приспособление организма к условиям существования). Абилитация (формирование новых и усиление имеющихся физических, психических и социальных функций, которые по тем или иным причинам оказались неразвитыми у растущего ребенка).
- Ресоциализация (включение в социальное общество).
Реабилитационный прогноз:
- Реабилитационный потенциал и комплексная оценка состояния.
- Составляющие реабилитационных мероприятий.
- Динамическое наблюдение.
- При выписке — рекомендации по дальнейшему ведению (лечебные, социальные, профессиональные, психокоррекция).
Этапы реабилитационного процесса:
- Стационарный
- Санаторно-курортный
- Амбулаторно-поликлинический
Правила реабилитации:
- Раннее начало
- Комплексность
- Индивидуальный подход
- Непрерывность
- Социальная направленность
- Активное соучастие самого пациента.
Оценка реабилитационного процесса:
- Полное восстановление
- Частичное восстановление
- Без изменений
- Ухудшение
Средства реабилитации:
- Базовые: Хирургические или Медикаментозные.
- Физическая культура (массовая физкультура, спорт (адаптивный), ЛФК).
- Физиотерапия
- Технические средства
- Психолого-педагогически