На Госуслугах можно оформить электронный полис ОМС на себя и на ребенка
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На Госуслугах можно оформить электронный полис ОМС на себя и на ребенка». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Бесплатное медицинское обслуживание новорожденных и детей входит в государственную программу обязательного страхования — именно поэтому для младенца нужно получить полис ОМС (326-ФЗ от 29.11.2010). Страховка ОМС действует для новорожденных с момента ее оформления до достижения детьми совершеннолетнего возраста. Как только ребенок будет признан дееспособным для принятия ответственных решений, он сможет получить новые страховые документы по ОМС.
Как оформить полис ОМС новорожденному
Процедура совсем не сложная и не отличается от оформления полиса для взрослого. Сначала нужно подготовить пакет документов, который включает в себя:
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении;
- паспорт одного из законных представителей;
- заявление о выдаче документа.
При наличии временной регистрации заявителя требуется справка с подтверждением этого статуса. Аналогично следует удостоверять статус беженцев.
Если сделать полис ОМС новорожденному решили другие родственники кроме родителей (тетя, бабушка и др.), понадобятся доверенность обычной письменной формы без удостоверения нотариуса, дающая право представлять интересы несовершеннолетнего, и документ, подтверждающий личность.
Независимо от того, кто может оформить полис ОМС новорожденному ребенку, процедура предусматривает несколько вариантов обращения:
- в отделении страховой компании;
- в МФЦ;
- на портале госуслуг.
Для чего новорожденному нужен полис ОМС
Это базовые понятия, теперь обо всем поподробнее. Зачем младенцу может понадобиться полис ОМС? В первый год жизни новорожденному ребенку требуется не только тщательный уход родителей, но и постоянное наблюдение педиатра. Получить квалифицированную медицинскую помощь можно разными путями — платно, привлекая специалиста из частной клиники, или бесплатно, пользуясь услугами врача из государственной поликлиники по программе ОМС.
В течение первых 30 дней новорожденному оказывается помощь по страховке матери, однако полис ОМС нужно получить как можно скорее, и вот почему. Отсчет одного месяца идет с момента регистрации рождения ребенка, в течение этого периода все услуги по ОМС предоставляются за счет полиса одного из родителей (обычно матери). После выписки новорожденный по открепительным документам приписывается к территориальной детской поликлинике. Через несколько дней по прибытии домой новорожденного посетит патронажная сестра и дежурный врач детской поликлиники — все это делается по полису обязательного медицинского страхования матери (Приказ № 948 от 27.12.2017).
В дальнейшем родители должны показывать малыша участковому врачу каждый месяц — доктор назначает определенные анализы и процедуры (например, укрепляющий массаж), проводит подробные обследования, выписывает рекомендации (Приказ № 409н от 01.06.2010). Все это невозможно без получения полиса ОМС на имя ребенка.
Даже если родители выбрали вариант ухода за новорожденным на коммерческой основе — с привлечением платных специалистов — страховка по ОМС все равно нужна. Во-первых, этого требует закон. Во-вторых, ребенку в любой момент может понадобиться скорая и неотложная помощь, а вызвать бригаду без полиса ОМС будет затруднительно.
Таким образом, отсутствие полиса государственного образца практически лишает новорожденного возможности получить необходимое обслуживание работников системы здравоохранения в оперативном порядке. Вот на какие бесплатные услуги могут претендовать родители для своего малыша при наличии у него полиса ОМС:
- визиты патронажной сестры и дежурного доктора;
- ежемесячные осмотры участкового педиатра в течение первого года жизни;
- плановое обслуживание у педиатра до достижения совершеннолетия;
- диагностическая работа, анализы и процедуры по назначению врача;
- консультативные приемы узкопрофильных специалистов (невролог, хирург, отоларинголог, окулист, стоматолог);
- высокотехнологичные и специальные услуги (УЗИ, электромиограмма, нейросонография);
- скорая помощь;
- при необходимости — стационарное лечение, реабилитационные и восстановительные программы.
Полис ОМС одинаково необходим для медицинского обслуживания ребенка как в первый год, так и в последующие периоды его жизни. Поэтому задача родителей — получить страховые документы в максимально короткие сроки. Медицинская страховка будет выступать определенной гарантией того, что в нужный момент вашему малышу помогут высококвалифицированные специалисты.
Где оформить полис новорожденному
В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.
Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.
Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
- документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
- СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).
Для чего лицевой счет может потребоваться
Его открывают в Пенсионном фонде. Раньше в учреждении выдавали документ, теперь же – только уведомление о постановке лица на регистрацию в системе персонифицированного учета. Действие «зеленой карточки» распространяется далеко за пределы сферы страхования.
Уникальный номер-идентификатор делает доступными любые государственные и муниципальные услуги, дает доступ к льготам и получению пособий. Льготные программы распространяются на граждан РФ вне зависимости от возраста. Именно поэтому страховой полис так важен и является второй официальной «корочкой», которую человек получает после свидетельства о рождении.
После возвращения из роддома необходимо сделать малышу его первые документы. Это свидетельство о рождении, которое надо оформить в течение 30 календарных дней. Во-вторых, – регистрация-прописка. И, наконец, – СНИЛС.
Когда родители станут составлять заявку на пособие или страховку, потребуется карточка пенсионного страхования.
Прежде чем выяснять, что нужно для оформления и получения СНИЛС новорожденному ребенку и где выдают документ, следует разобраться с терминологией. Всем известная «зеленая карточка» – это номер индивидуального лицевого счета в ПФР в виде последовательности из 11 цифр. Это и есть уникальный страховой номер-идентификатор. Гражданам РФ такой присваивается один раз в жизни.
Оформлять его необходимо и маленьким детям, поскольку с помощью идентификатора родители смогут:
- получить на малыша полис обязательного медстрахования;
- получать бесплатные медуслуги в больницах и поликлиниках;
- оформить получение бесплатных лекарств;
- получить льготы (что конкретно и в каком размере следует уточнять по месту регистрации);
- поставить ребенка на очередь в детское дошкольное учреждение (детсад).
Собирая информацию о том, что нужно, чтобы оформить и получить СНИЛС на новорожденного в Пенсионном фонде, следует помнить: номер закрепляется однократно, изменить его – в отличие от паспорта – впоследствии нельзя. Он представляет необходимые сведения о гражданине:
- рабочий стаж;
- доход;
- данные о начислении и уплате страховых взносов.
Вызывайте врача на дом
Полис является одним из первоочередных документов, которые необходимо оформить при рождении ребенка, так как он дает право на получение необходимых медицинских услуг и препаратов. Ввиду того, что цены на услуги подобного рода в различных страховых компания могут значительно варьироваться, любой гражданин Российской Федерации вправе обратиться за оформлением и последующим получением медицинской страховки не только в офис организации, в подведомственности которой находится адрес его прописки, но и в любое другое учреждение.
Также следует обратить особое внимание на то, что не стоит приобретать полис у агентов, то есть, вне офиса страховой компании, так как указанные действия могут привести к покупке поддельного документа. В других наших статьях вы можете ознакомится со спортивной страховкой для соревнований и обслуживанием стоматологией по полису ОМС.
Порядок того, как получить медицинское страхование, правильно выполнить оформление полиса ОМС в Москве на новорожденного ребенка происходит так же, как страхование новорожденного малыша, живущего в Новороссийске. За исключением того, что в двух мегаполисах Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительный способ оформления через Госуслуги.
На всей территории России действует единый Федеральный Закон No 326-ФЗ, где обозначены положения имеющие отношение к медицинскому страхованию. Информацию о необходимых документах и как подаются заявления, раскроет Приказ Минздрава РФ No 108н., утвержденный 28 февраля 2019 года.
Процедура оформления свидетельства ОМС проходит быстро и просто. Если выбрано обращение в страховую компанию, то весь порядок выстраивается так:
- Требуется посетить офис организации, подать пакет документов одновременно с заявлением.
- На время пока будет готовиться оригинал страхового свидетельства, ребенок может получить временную страховку.
- Спустя установленное требованиями время, компания посещается повторно. Готовый полис выдается родителям.
Связавшись с выбранной организацией, в некоторых случаях можно договориться отправить документы в офис в отсканированном виде, вместе с заполненным бланком заявления. Удаленный способ удобен молодым родителям, уделяющих малышу все свое время.
Нужен полис ОМС для новорожденного? Где получить его, понятно. Играет ли какую-нибудь роль прописка при решении поставленной задачи?
Да. Законодательство РФ указывает на то, что граждане должны получать полисы медицинского страхования по месту своей регистрации/прописки. В противном случае СК имеет право отказать в предоставлении услуги. А значит, о прописке новорожденного действительно необходимо побеспокоиться заранее.
Чтобы прописать малыша, требуется обратиться в паспортный стол по месту жительства одного из родителей. С собой нужно принести:
- паспорт родителя, с которым будет прописан малыш;
- согласие второго законного представителя на регистрацию не с ним;
- свидетельство о рождении малыша;
- лист прибытия (выдается в паспортном столе);
- заявление (составляется на месте).
Полис ОМС для новорожденного ребёнка
Любовь и забота со стороны родителей – это первое, в чем нуждается каждый новорожденный малыш. Однако на тот случай, если ребенку все же понадобится квалифицированная медицинская помощь, лучшим проявлением родительской заботы будет своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). По полису ОМС ребенку гарантирован полный комплекс медицинских услуг:
- наблюдение участковым педиатром;
- посещение на дому патронажной сестрой;
- консультации и осмотры врачами-специалистами;
- лабораторная и инструментальная диагностика;
- профилактические мероприятия;
- оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).
Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, в течение тридцати дней со дня государственной регистрации рождения. Затем, после получения свидетельства о рождении, родители должны выбрать страховую медицинскую организацию, где будет застрахован ребёнок и оформить полис ОМС.
Заполните онлайн-заявку сейчас и уже завтра ваш ребенок будет защищен полисом обязательного медицинского страхования.
Особенности использования временного полиса
Как было сказано ранее, временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный полис, и это зафиксировано в законодательстве. Тем не менее застрахованное лицо нередко сталкивается с некоторыми трудностями его использования. Бывает, что обладателя временного свидетельства ожидают следующие проблемы:
- процесс прикрепления к поликлинике затягивается на долгое время. Для прохождения этой процедуры с временной страховкой необходимо подать заявление, затем оно рассматривается заведующим поликлиники, и только после этого больной может попасть к доктору;
- из-за отсутствия штрих-кода на временном свидетельстве невозможно осуществить дистанционную запись к врачу на приём через терминал или интернет-портал. Можно получить штрих-код отдельно, но для этого придётся посетить страховую компанию.
Некоторые терпят эти неудобства или отстаивают свои права, а другие обращаются в частные клиники, одновременно дожидаясь получения постоянной медстраховки.
Первое, что нужно делать, если полис ОМС ребенка утерян, обратиться за помощью в одну из следующих инстанций:
- страховая компания, в которой он был оформлен или другая организация, если с момента его получения прошел срок более 1 года;
- в отделе МФЦ по месту регистрации несовершеннолетнего гражданина;
- через портал Госуслуги;
- через любое специализированное учреждение в городе, где предусмотрена такая функция (школа, работа, поликлиника, больница).
Для восстановления обязательной медицинской страховки требуется сделать следующее:
- Посетить одну из вышеперечисленных организаций и предъявить документы, удостоверяющие личность родителя и малыша.
- Написать заявление об его утере старого и о восстановлении нового.
- Получить временный полис.
- Получить новый документ в указанные сроки.
Процедура восстановления может занять от 14 до 30 дней. О готовности родитель получит смс-уведомления или ему позвонит сотрудник компании, в которую он обратился.
Чем электронный полис ОМС отличается от обычного
По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Вместе с этим у электронного полиса ОМС есть важное преимущество — его не надо возить с собой. Соответственно, отпадает необходимость следить за его сохранностью и надлежащим видом.
При этом по желанию останется возможность оформления на физическом носителе.
Виды и специфика полиса ОМС
На сегодняшний день выпускают три вида ОМС. Это бумажный документ в формате А5, пластиковая карта с указанием данных и фотографией застрахованного лица либо универсальная электронная карта (УЭК) со всеми данными и документами. Последний вариант выпускают и принимают далеко не в каждом регионе. Отметим, что эти три вида являются официальными и действительными.
Оформить полис для новорожденного нужно, как можно скорее. Он даст право прикрепиться к поликлинике и регулярно посещать врача бесплатно, делать различные медицинские процедуры и манипуляции, делать прививки. Подробнее, когда и какие прививки делать ребенку, расскажет календарь вакцинации.
На оформление обязательного медицинского страхования дается три месяца. Для получения ОМС нужно сделать свидетельство, оформить гражданство и регистрацию. Давайте рассмотрим, как это сделать. И узнаем, какие документы нужны для получения полиса ОМС новорожденному.
Дополнительно можно оформить добровольное страхование на платной основе. Оно дает возможность пользоваться медицинскими услугами, не предусмотренными программой ОМС: видами реабилитационных, профилактических процедур, диагностических исследований, дополнительных консультаций.
Стоимость ДМС – от 5000 руб., зависит от набора предоставляемых услуг и количества клиник, в которых можно обследовать и лечить ребенка. Перечень определяется родителями. Срок действия документа – 12 месяцев, по истечении которых необходимо продлевать договор, иначе он теряет силу.
Добровольная система страхования имеет коммерческую основу, но официально разрешена, предполагает возможность выдачи больничного листа при необходимости.
Есть ограничения для выдачи полиса ДМС: его нельзя получить при наличии у ребенка врожденных дефектов, требующих постоянного медицинского контроля.
Как долго изготавливается полис ОМС?
В тот день, когда родитель или другой представитель несовершеннолетнего обратится в страховую фирму, ее сотрудники выдадут для несовершеннолетнего временный документ. Его наличие будет указывать на то, что оформление страховки еще длится. Срок, на протяжении которого данное свидетельство будет являться действительным и может применяться, как обычный полис ОМС, составляет 30 дней. Приблизительно 1 месяц требуется для изготовления документа единого образца.
О факте готовности полиса родитель или официальный представитель ребенка будет извещен. После этого он сможет забрать его в том месте, где был подан пакет официальных бумаг. При этом необходимо предъявить сотрудникам учреждения свой паспорт, заявку на получение и документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего. Если родитель или официальный представитель не имеет возможности забрать полис лично, он может поручить это задание другому человеку, предварительно оформив на него доверенность, которую последний вместе с документами, перечисленными выше, должен предоставить по прибытии в страховую организацию.
Медицинское страхование детей
Ошибочно думать, что страховки ОМС достаточно ребенку на все случаи жизни. Да, по месту проживания с ней можно обращаться в свою поликлинику и в порядке очереди получать необходимые медицинские услуги. Не всегда гарантированный государством бесплатный минимум удовлетворяет пациента.
Многие анализы, диагностика на современном высокотехнологичном оборудовании, услуги мануальных терапевтов и массажистов и многое другое – все это доступно при отсутствии ДМС только за наличный расчет.
Некоторые услуги совсем недешевы. Более того, анонимность – это тоже платная услуга.
Выбирая добровольное страхование, родители получают оперативное лечение в частных клиниках своего города. Прием врачей общей практики, узких специалистов, проведение диагностики и амбулаторного лечения. Если потребуются услуги стоматолога, они могут быть включены в состав договора со страховщиком.