29. Порядок расследования профессиональных заболеваний

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «29. Порядок расследования профессиональных заболеваний». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В статье 209 Трудового кодекса указано, что вредный производственный фактор — это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к профессиональному заболеванию работника.

Базовые принципы определения связи профессии с заболеванием

Ключевым фактором для определения острого или хронического профзаболевания является время экспозиции – промежуток времени от начала воздействия вредного фактора на работника до установления диагноза профессионального заболевания в сочетании с факторами, нормализующими условия труда (применение СИЗ, защита временем, защита расстоянием, подготовка персонала по охране труда) и усугубляющими эти условия вредными факторами.

Острое профзаболевание. Это временная (больничный лист), стойкая (больничный лист, инвалидизация) и смерть, которые произошли в результате однократного (в течение одних суток) воздействия на работника вредных производственных факторов, установленных в ходе специальной оценки условий труда. Для заболевания достаточно время от «мгновенно» до «одни сутки».
Связано это с тем, что на работника произошло одномоментное воздействие вредных веществ, превышающих компенсаторные возможности человеческого организма.

Пример.
Причина профзаболевания: отравление таллием. Время воздействия вредного фактора — 6 секунд.

В течение 3 дней после завершения расследования несчастного случая на производстве работодатель обязан:

• выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом — лицам, состоявшим на иждивении погибшего или состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию;
• хранить у себя (или своего представителя) в течение 45 лет второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования;
• при страховых случаях третий экземпляр акта и копии материалов расследования направить в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя);
• при несчастном случае на производстве, происшедшем с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, работодатель, у которого произошел несчастный случай, направляет копию акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования по месту основной работы (учебы, службы) пострадавшего.

Что делать специалисту по охране труда?

Не паникуйте 🙂 Не так уж часто нам приходится расследовать профессиональные заболевания работников.

1. Чтобы ничего не напутать, такую же «тревожную папку», как мы советовали для расследования несчастных случаев.

Положите в неё:

• НПА, регламентирующие Порядок расследования;
• пошаговые алгоритмы расследования с пояснениями по каждому этапу;
• шаблоны оформления документов.

1. Разработать и утвердить внутренний порядок расследования и учёта случаев профессиональных заболеваний работников для своей организации на основании нового Порядка.
2. Доведите информацию о новом порядке расследования до своих коллег.

На этом пока всё.

Какие профессиональные заболевания подлежат расследованию и учету

Расследованию и учету подлежат профзаболевания, возникшие в результате действия вредных производственных факторов при выполнении работниками своих трудовых обязанностей по заданию предпринимателя или компании.

При этом в категорию «работники» попадают следующие лица:

• Сотрудники, осуществляющие работы на основании трудового или гражданско-правового договора.
• Студенты и учащиеся высших, средних и начальных образовательных учреждений, которые проходят практику по трудовому договору.
• Заключенные, привлекаемые к выполнению трудовых работ.
• Прочие лица, выполняющие различные виды работ по заданию компании или индивидуального предприятия.

Процедура диагностики и информирования о хронических профессиональных заболеваниях

Регламентирующая документация — Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний и Инструкция о порядке его применения — предусматривает следующий алгоритм действий:

• Медучреждение, установившее предварительный диагноз, информирует в соответствующей форме Роспотребнадзор. Тот, в свою очередь, обязан получить копию трудовой книжки работника, результаты предварительного медосмотра и, в случае, если таковые проводились — периодических за максимально возможный период работы, а также сведения о ранее установленном у больного диагнозе профзаболевания. На основании полученных документов составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которую Роспотребнадзор направляет в учреждение здравоохранения. Все это осуществляется в течение 2 недель с момента получения Роспотребнадзором уведомления.

Медучреждение, в котором был поставлен предварительный диагноз, в течение 1 месяца должно направить больного в лицензированный Роспотребнадзор для прохождения экспертизы.

Центр профессиональной патологии:

• Ставит окончательный диагноз
• Выписывает медицинское заключение
• В течение 3 дней извещает о нем Роспотребнадзор, страховую компанию, работодателя, а также медучреждение, которое направило пациента на экспертизу.

Извещение получает работодатель по последнему месту работы — даже если заболевание возникло вследствие воздействия вредных факторов при выполнении трудовой деятельности на разных производственных площадках.

Медицинское заключение о профессиональном заболевании получают:

• Больной
• Страховщик
• Медучреждение, направившее больного на экспертизу.

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний

В качестве основного регламента выступает постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о расследовании…» от 15.12.2000 № 967. Нормативный акт дает инструкцию по установлению патологий и их оформлению. Положение о расследовании профессиональных заболеваний (далее — Положение № 967)определяет порядок действий комиссии, содержит перечень обязательных документов.

Дополнительными регламентами являются:

• письма ФСС РФ № 02-18/05-8538 от 26.12.2000 и № 02-18/06-2042 от 11.03.2005;
• приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…» от 12.04.2011 № 302н;
• руководство «Гигиена труда…» Р 2.2.2006-05.

Расследование и учет профессиональных заболеваний осуществляется с опорой и на иные официальные разъяснения федеральных ведомств. Руководством служит также судебная практика.

Сроки и мероприятия, проводимые медучреждениями

ТК РФ не содержит специальных норм относительно порядка расследования профзаболеваний. Данный порядок установлен Положением о расследовании и учёте профессиональных заболеваний, утверждённым Постановлением Правительства РФ № 967 от 15.12.2000.

При обнаружении в медицинском учреждении признаков профзаболевания и установления предварительного диагноза, работники больницы (поликлиники) должны в течение 24 часов отправить извещение в Центр государственного санитарно — эпидемиологического надзора (п.7 Положения), а затем — сообщить работодателю.

У Центра надзора после получения извещения есть сутки на проведение инспекции трудовых условий работника и составление характеристики санитарно-гигиенических условий. Документ отправляют в районную поликлинику работника или в ту, к которой последний прикреплён.

Если работодатель с характеристикой не согласен, то свои возражения в письменной форме он вправе к ней прикрепить.

Медучреждение, учитывая результаты своих наблюдений за здоровьем пациента-работника и полученную характеристику, либо устанавливает окончательный диагноз – профзаболевание, либо снимает предварительный.

В первом случае учреждение составляет заключение, которое направляется страховщику, работодателю и выдаётся работнику, о чём последний даёт расписку.

Если речь идёт о хроническом профессиональном заболевании, то сроки больше: для направления сообщения в ЦГСЭН у поликлиники или больницы есть трое суток, у ЦГСЭН для инспекции условий труда – 2 недели. Одновременно медучреждение обязано направить работника для проведения обследования в специализированное лечебное заведение – ЦПТ или Центр профессиональной патологии. Заключительный диагноз ставит ЦПТ. Мед. заключение не позднее третьего дня направляется в ЦГСЭН, страховщику, работодателю, в ту поликлинику или больницу, которая направила в ЦПТ больного (пп.11-14 Положения) и выдаётся под роспись работнику.

Окончательный диагноз может быть отменён при проведении дополнительного обследования. Если такое решение имеет место, то новое заключение отправляется в те же инстанции в 7-дневный срок.

Ответственность за соблюдение сроков целиком лежит на главном враче соответствующего медицинского учреждения (п. 18 Положения).

Какие документы необходимо предоставить для расследования

Инициирование расследования несчастных случаев на производстве представляет собой серьезную процедуру, которая должна осуществляться уполномоченными лицами в строго установленном порядке. Прежде всего, работодателю необходимо будет позаботиться и предварительной подготовке основной документации, которая обязательно потребуется в ходе расследования. К наиболее важным бумагам можно отнести следующие материалы:

1. Официальное распоряжение о создании комиссии по расследованию. Данный орган должен быть наделен всеми необходимыми полномочиями, полный перечень которых фиксируется в созданном приказе. Формирование этого документа может происходить в свободном порядке. Главное, чтобы в нём надлежащим образом содержалась вся важная информация, включая ФИО каждого члена комиссии, наименование занимаемой им должности в организации и т.д. После создания документ проходит обязательную процедуру регистрации внутри предприятия.
2. Официальную характеристику санитарно-гигиенических условий труда, которые присутствуют на предприятии. В данном документе отмечается наличие различных вредных факторов, если таковые имеются, а также включается иная важная информация.
3. Информацию относительно медицинских осмотров, которые проходят сотрудники. В зависимости от действующих на предприятии правил, эти осмотры могут являться регулярными, периодическими и т.д. Как правило, частота данных мероприятий напрямую зависит от того, присутствуют ли в организации тяжелые условия труда, различные вредные факторы, повышенные нагрузки и т.д. Сведения о прохождении таких осмотров обязательно должны фиксироваться работодателем в письменной форме. Для этого уполномоченными лицами предприятия ведутся специальные журналы, а также своевременно оформляются иные требуемые документы.
4. Выписки из журналов о проведении инструктажей для сотрудников. Такие мероприятия также могут проводиться с различной периодичностью. Например, в большинстве случаев каждый новый сотрудник конкретного предприятия будет обязан пройти первичный инструктаж. В будущем работодатель вправе устраивать своим служащим регулярную проверку знаний, а также предоставлять подчиненным максимально новую актуальную информацию.
5. Различные протоколы опросов сотрудников, а также объяснительные записки и иные подобные документы. Все эти материалы, в большинстве случаев, составляются при определенных событиях на производстве. Наиболее распространенными из них являются несчастные случаи, а также возможные профессиональные заболевания. В данном случае все эти материалы обязательно должны быть сохранены работодателем для проведения надлежащего расследования в будущем.
6. Официальные заключения различных инстанций и отдельных специалистов. Сюда можно отнести, например, специальные организации, которые изучают уровень опасности присутствующих на предприятии условий труда и т.д. По окончании подобных мероприятий уполномоченным лицом всегда составляется официальное заключение. Один из его экземпляров передается на руки работодателю.
7. Медицинские заключения о текущем состоянии конкретного служащего. Сам факт появления у подчиненного профессионального заболевания в обязательном порядке должен быть подтвержден соответствующими материалами. Для этого гражданин обращается в медицинское учреждение, проходит все необходимые обследования и иные процедуры. По их окончании ему на руки выдается официальное заключение о текущем состоянии здоровья.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний

Для того, чтобы был установлен диагноз или травма по причине несчастного случая на производстве, работник обязан пойти в поликлинику на обследование. Далее в этот же день поликлиника должна экстренно направить данные о случае профзаболевания в центр ГСЭН, а также сообщить руководителю. Центр ГСЭН на протяжении одного дня должен приступить к следствию и найти причины возникновения болезни, а также создать характеристику, в которой будут указаны условия для работы больного, и направить в поликлинику. Если у заболевшего диагностировали хроническую форму болезни, то сообщение передается в течение не более 3 дней, а характеристика создается до двух недель.

Поликлиникой пострадавший направляется в центр, который специализируется в области профессиональных патологий, на месяц, вместе с характеристикой центра ГСЭН и заключениями всех проводимых осмотров. Там устанавливается и подтверждается заключительный диагноз, после чего направляется всем участникам происшествия. Далее должна быть организована комиссия для расследования.

Выявление профзаболеваний

Как правило, профессиональное заболевание выявляется при обращении к врачу. Причем работник, обращаясь за медицинской помощью, может и не подозревать, что у него именно профессиональное заболевание — острое или хроническое. Если учреждение здравоохранения обнаружит признаки острого профзаболевания, в течение суток оно обязано направить работодателю сообщение об установлении предварительного диагноза по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» (далее — Приказ N 176).

О выявлении острого профзаболевания медучреждение обязано сообщить не только работодателю, но и в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее — Роспотребнадзор), который, в свою очередь, в течение суток с момента получения такого извещения обязан начать выяснение обстоятельств и причин возникновения такого заболевания. Результатом выяснения станет Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда , которая подготавливается на основании:

• копии трудовой книжки больного;
• результатов медицинских осмотров (предварительных и периодических) за весь период работы;
• сведений о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания;
• результатов аттестации рабочих мест;
• данных лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса;
• сведения о наличии и фактическом использовании СИЗ.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежит обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и соответственно является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По требованию работника в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. Для этого в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания работодатель образует комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направивший работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству. Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

Для проведения расследования работодатель обязан: а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе); б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте; в) обеспечить сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

• приказ о создании комиссии;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
• сведения о проведенных медицинских осмотрах:
• выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• протоколы объяснения работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
• медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
• копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
• выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
• другие материалы по усмотрению комиссии.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждения профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

Лица, принимающие участие в расследовании, несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, полученных в результате расследования.

Расследование и учет профессиональных заболеваний

Такую область, как расследование и учет профессиональных заболеваний, регулирует Постановление правительства РФ № 967 от 15.12.2000 г. (с изменениями) Согласно ему, существует 2 вида профзаболеваний — острые и хронические.

Под категорию строго заболевания попадают случаи утраты нетрудоспособности, возникшие в результате непродолжительного (как правило, речь идет об одной рабочей смене) влияния на сотрудника какого-то вредного производственного фактора или их совокупности.

Хроническое же заболевание возникает в результате продолжительного и постоянного воздействия вредного производственного фактора и подразумевает утрату трудоспособности на длительный срок или навсегда.

Разновидности профзаболеваний обусловлены этиологическим фактором, лежащим в основе их формирования. Их диагностика и классификация осуществляется на основании Списка профессиональных заболеваний, который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417

Порядок расследования страховых случаев

Процесс проведения расследования страховых случаев и оформления необходимых документов регламентирован ст. ст. 227 — 230 ТК РФ, Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» (далее по тексту также – Постановление № 73), Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (далее по тексту также – Постановление № 967). Перечень профзаболеваний (список профессий) утвержден в Приложении к приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417н (далее по тексту также – Перечень № 417н).

Некоторые разъяснения также содержит Письмо Роструда от 10.04.2020 г. № 550-ПР «Об отнесении случаев заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией к профессиональным заболеваниям» (далее по тексту также – Письмо № 550-ПР). В данном письме, в связи с наличием случаев заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией при исполнении должностных обязанностей, Федеральная служба по труду и занятости сообщает следующее:

Повреждение здоровья работников в результате воздействия вредных или опасных факторов, присутствующих на рабочем месте, может расцениваться как производственная травма либо профессиональное заболевание в зависимости от поражающего фактора.

К биологическим вредным факторам в соответствии с «Р 2.2.2006-05. 2.2. Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005) относятся микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки) — возбудители инфекционных заболеваний.

Согласно ст. 3 Закона № 125-ФЗ, профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Также понятия острого профессионального заболевания и хронического профессионального заболевания указаны в пункте 4 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением № 967.

В соответствии с п. 3.1 Перечня № 417н, профессиональным заболеванием являются инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов, в том числе коронавирусная инфекция. При этом на работников действует вредный производственный фактор — возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний, с которыми работники находятся в контакте во время работы.

К группе профессиональных болезней медицинских работников относятся инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники контактируют во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Кроме того, вопросы профессиональных заболеваний медицинских работников и их расследования отражены в Методических рекомендациях, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 16.08.2007 («МР 2.2.9.2242-07. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний. Методические рекомендации»).

В части расследования случаев заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией как несчастных случаев, подлежащих расследованию в соответствии с требованиями ст. ст. 227 — 230.1 Трудового кодекса Российской Федерации, кроме выше изложенного необходимо учитывать требования — Постановления № 73.

Пунктом 7 Постановления № 73 установлено, что острые профессиональные заболевания (отравления), в отношении которых имеются основания предполагать, что их возникновение обусловлено воздействием вредных производственных факторов, подлежат расследованию в соответствии с Постановлением № 967 (исключение составляют случаи, когда инфекция в организм работника попадает вследствие механического нарушения целостности кожных покровов).

Таким образом, случаи заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией при исполнении ими трудовых обязанностей подлежат расследованию в соответствии с требованиями Постановления № 967 органами Роспотребнадзора как профессиональные заболевания с оформлением соответствующего акта о случае профессионального заболевания и направлении экземпляра акта с материалами расследования в территориальный орган ФСС РФ.

Применительно к указанному выводу Письма № 550-ПР следует сделать оговорку в отношении тех самых водителей скорой помощи на аутсорсинге, о которых шла речь в статье «Страхование медицинских работников от несчастных случаев и профзаболеваний: общие положения». Поскольку они не являются сотрудниками медицинской организации, на них не распространяются положения Перечня № 417н. Проще говоря, формально, заражение коронавирусной инфекций такими водителями не будет считаться профессиональным заболеванием. Следовательно, через механизм расследования профзаболеваний, предусмотренный Постановлением № 967, эти лица не смогут подтвердить наличие страхового случая. Однако в данным случае представляется обоснованным идти по схеме расследования несчастных случаев на производстве, регламентированного Постановлением № 73, в том числе и в части расследования таковых в отношении работников, произошедших у иного работодателя. Такую возможность прямо предусматривают: ч. 5 ст. 229 ТК РФ, предусматривающая, что «несчастный случай, происшедший с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай»; «в состав комиссии входит представитель работодателя, направившего это лицо», — а также нормы ч. 1 п. 10 Постановления № 73.

Не лишним также будет добавить, что, согласно ст. 1072 ГК РФ, со ссылкой на п. 1 ст. 935 ГК РФ, юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба. Таким образом, пострадавшие сотрудники медицинских и иных организаций также вправе в судебном порядке отстаивать право на субсидиарное страховое возмещение со стороны своих работодателей в случае недостаточности средств страхового возмещения, определенного им в соответствии с Законом № 125-ФЗ, и оплачиваемого ФСС РФ.

Похожие записи:

• В какой срок оплачивается больничный лист в 2023 году
• Какие льготы имеет военный пенсионер в России
• Перевод жилого помещения в нежилое в 2023 году: пошаговая инструкция